¿Cómo consultar si corresponde una evaluación metabólica sin asumir que necesito operarme?
El Dr. Norman Jalil explica por qué una consulta por obesidad o metabolismo no implica necesariamente una cirugía y cómo define el equipo el tratamiento de cada persona.
En resumen: consultar no es lo mismo que decidir una cirugía. La obesidad es una enfermedad compleja que puede estar asociada o no a otras enfermedades metabólicas, y en su evolución presenta distintos grados que llevan tratamientos diferentes. El grupo interdisciplinario de GITOS define, de acuerdo con el estado clínico de cada paciente, si conviene un tratamiento con medicamentos, cambios en los hábitos alimentarios, ejercicio o incluso cirugía. Para empezar, alcanza con pedir un turno con el Dr. Norman Jalil, sin necesidad de derivación.
¿Consultar significa que me voy a operar?
No necesariamente. Según explica el Dr. Norman Jalil, la obesidad es una enfermedad compleja que puede no estar asociada a otras enfermedades metabólicas y que, en su evolución, presenta distintos grados que llevan tratamientos diferentes.
¿Por qué la obesidad necesita una evaluación?
La obesidad es una enfermedad crónica en la que participan factores genéticos, ambientales, psicológicos y de estilo de vida. Las personas que la padecen tienen una mayor predisposición a asimilar el alimento que ingieren y, curiosamente, a mayor exceso de peso, mayor asimilación de los alimentos.
Por eso muchas personas entran en un "bucle": bajan algunos kilos, los recuperan al dejar de cuidarse, se frustran y esa frustración las lleva a descargarse con la comida. Como dice el Dr. Jalil, "es hora de dejarse ayudar por médicos que tienen mucha experiencia en acompañar a los pacientes en su retorno a su peso normal". Lo explicamos en ¿Qué conviene entender antes de una consulta para elegir una técnica bariátrica?
¿Qué opciones de tratamiento puede indicar el equipo?
El grupo interdisciplinario define, de acuerdo con el estado clínico del paciente, la conveniencia de indicar:
- Un tratamiento con medicamentos.
- Cambios en los hábitos alimentarios.
- Ejercicio.
- O incluso cirugía.
La indicación no se decide de antemano: surge de la evaluación de cada caso.
¿Qué se tiene en cuenta en la evaluación metabólica?
En su web, el Dr. Jalil explica que, al evaluar a un candidato a cirugía de la obesidad, además del peso y del índice de masa corporal (IMC) se consideran las enfermedades que suelen acompañar a la obesidad. Menciona el hígado graso, la insulinorresistencia, la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial, la apnea del sueño y las dislipemias, entre otras. Lo explica en ¿Qué evalúa el cirujano bariátrico además del peso y el IMC?
El IMC se calcula dividiendo el peso en kilos por la altura en metros al cuadrado. Por ejemplo, una persona que pesa 110 kilos y mide 1,70 metros tiene un IMC de 38.
¿Cuándo se considera la cirugía?
De acuerdo con las preguntas frecuentes del Dr. Norman Jalil:
- La cirugía de la obesidad está indicada cuando el IMC es mayor a 35 y existen enfermedades asociadas a la obesidad.
- Cuando hay síndrome metabólico o diabetes tipo 2 y el IMC se encuentra entre 30 y 35, está indicada también la cirugía metabólica.
- También se considera que la persona no tenga enfermedades graves en tratamiento, trastornos psicológicos que le impidan comprender las implicancias de la cirugía ni adicciones sin tratamiento.
Estos criterios son orientativos. La indicación siempre se define en la consulta, con la evaluación del equipo.
¿Quién define el tratamiento?
El grupo interdisciplinario de GITOS, el Grupo Interdisciplinario de Tratamiento de la Obesidad Severa, de acuerdo con el estado clínico de cada paciente. Si se considera la cirugía, la evaluación preoperatoria reúne especialistas en cirugía, nutrición, endocrinología, psicología, cardiología, neumonología, hematología, clínica médica y anestesia.
¿Y si tengo diabetes o hipertensión?
Las preguntas frecuentes del Dr. Jalil explican que enfermedades como la insulinorresistencia, la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial, la dislipemia y el hígado graso están fuertemente asociadas a la obesidad y pueden ser controladas en la medida en que el paciente desciende de peso.
¿Y si ya me trato por diabetes u otra enfermedad?
Es lo más habitual. La mayoría de las personas que consultan por cirugía metabólica ya están en tratamiento y control con especialistas por diabetes, hígado graso o trastornos en el metabolismo del colesterol, entre otras. No tenés que dejar ese seguimiento: si se evalúa una cirugía, los profesionales del grupo se comunican con tu médico tratante para conocer el estado de la enfermedad y la respuesta a los tratamientos. Lo contamos en ¿Cómo organizar una consulta metabólica si ya tengo seguimiento por diabetes?
¿Qué llevar a la primera consulta?
- Los estudios realizados en el último año.
- La documentación de antecedentes quirúrgicos, si los tenés.
- El detalle de la medicación que estás tomando.
- Tu DNI y la credencial de tu obra social o prepaga.
Con esa información, el especialista puede entender en qué estado clínico y metabólico te encontrás. Está el detalle en ¿Qué antecedentes llevar a una consulta de cirugía metabólica en Gallia?
¿Necesito derivación? ¿Y la cobertura?
Para la consulta con un especialista podés pedir el turno directamente, sin derivación previa. Clínica Gallia trabaja con las principales obras sociales y prepagas; como la cobertura puede variar según el plan y la práctica, conviene confirmarla por WhatsApp antes del turno. Podés ver la lista en las preguntas frecuentes de Clínica Gallia.
¿Y si ya consulté en otro lugar?
También podés pedir otra mirada: dada la importancia de la decisión, siempre es importante consultar a quienes sea necesario. Lo contamos en ¿Cómo pedir una segunda opinión bariátrica en Gallia?
Si la cirugía es una opción, ¿qué sigue?
Primero, en la entrevista inicial, el equipo aclara los preconceptos sobre alimentación, ejercicio y tratamientos, y explica que la cirugía es solo una herramienta dentro de un protocolo médico supervisado por todo el equipo. Lo contamos en ¿Cómo es la entrevista inicial antes de una cirugía bariátrica en Gallia?
Luego comienza la evaluación preoperatoria, con estudios, acompañamiento psicológico y la valoración de los especialistas. Con la evaluación completa, el cirujano conversa con el paciente sobre la técnica más conveniente: la manga gástrica y el bypass gástrico son las más habituales, y la elección depende de factores como la edad, el grado de obesidad, los antecedentes y, ante todo, las enfermedades asociadas. Lo explica el Dr. Jalil en ¿Cómo elige el cirujano entre manga gástrica y bypass gástrico para cada paciente?
También podés conocer el recorrido en la página de Cirugía de la Obesidad de Clínica Gallia.
¿Cómo pedir la consulta?
Pedí un turno con el Dr. Norman Jalil, director de GITOS:
- WhatsApp: +54 9 351 866-6650
- Teléfono: 0810-444-2554, de lunes a viernes de 7 a 20 h.
Conocé la trayectoria del Dr. Jalil en su perfil profesional.
Preguntas frecuentes
No necesariamente. El equipo define según tu estado clínico si conviene medicación, cambios de hábitos alimentarios, ejercicio o cirugía.
No. Puede no estar asociada a otras enfermedades metabólicas, y presenta distintos grados con tratamientos diferentes.
Con un IMC mayor a 35 y enfermedades asociadas, o entre 30 y 35 si hay síndrome metabólico o diabetes tipo 2. La indicación se define en la consulta.
No. Podés pedir el turno directamente con el especialista.
No. Si se evalúa una cirugía, el equipo se comunica con tu médico tratante.
Más sobre esta especialidad: Cirugía de la Obesidad en Clínica Gallia
