¿Cómo se articula el acompañamiento psicológico en el equipo bariátrico?
El Dr. Norman Jalil explica por qué los factores psicológicos pesan tanto en la obesidad severa y cómo acompaña el equipo de salud mental antes y después de la cirugía.
En resumen: uno de los aspectos más importantes que condicionan la obesidad severa son los factores psicológicos: muchas personas comen ante determinados estados de ánimo. Por eso, en GITOS la preparación psicológica es fundamental. Se realizan varias sesiones con el grupo de salud mental antes de la cirugía, el equipo se comunica con los terapeutas que el paciente ya visitaba y, para el equipo, es fundamental continuar en contacto con salud mental durante todo el período postoperatorio.
¿Por qué lo psicológico es tan importante en la obesidad severa?
La obesidad es una enfermedad crónica en la que participan factores genéticos, ambientales, psicológicos y de estilo de vida. Según el Dr. Norman Jalil, uno de los aspectos más importantes que condicionan la obesidad severa se relaciona con los factores psicológicos.
Esto significa que muchos pacientes están habituados a ingerir alimentos ante determinados estados de ánimo. Por ejemplo, comer cuando están aburridos, mirando la televisión, muy contentos, ansiosos o incluso enojados.
¿Qué relación hay entre los estados de ánimo y la comida?
Como explica el Dr. Jalil, "no existe una relación directa entre estos estados de ánimo y la comida". Sin embargo, estos pacientes desarrollaron lazos muy fuertes entre el alimento y distintos estados de ánimo.
Como explica también el Dr. Jalil, las personas entran en un "bucle" del cual no pueden salir: intentan bajar de peso o cuidarse, bajan algunos kilos que recuperan al dejar de cuidarse, se molestan con esa imposibilidad de resolverlo y esa frustración los lleva a descargarse con la comida. Lo desarrollamos en ¿Qué conviene entender antes de una consulta para elegir una técnica bariátrica?
¿Por qué no funcionaron los intentos anteriores?
Las personas que consultan por cirugía suelen llegar con preconceptos o ideas sobre la alimentación, el rol del ejercicio y la efectividad de los tratamientos, que es necesario aclarar. En realidad, consultan porque todo lo que intentaron antes no les funcionó y se dan cuenta de que necesitan otro tratamiento.
Entender que la obesidad es una enfermedad crónica es parte del trabajo. Como dice el Dr. Jalil, "es hora de dejarse ayudar por médicos que tienen mucha experiencia en acompañar a los pacientes en su retorno a su peso normal". Lo contamos en ¿Cómo es la entrevista inicial antes de una cirugía bariátrica en Gallia?
¿Qué se trabaja en la preparación psicológica?
La preparación psicológica es fundamental para mostrar a los pacientes estas situaciones y ayudarlos a romper esos lazos tan fuertes entre la comida y las emociones. En la práctica:
- Se realizan varias sesiones en las que el grupo de salud mental interactúa con los pacientes.
- En esas sesiones se explica todo lo relacionado con la nueva etapa que empieza con la cirugía.
- Se ayuda al paciente a identificar las situaciones en las que la comida aparece asociada a un estado de ánimo.
¿Qué evalúa el equipo además del peso?
En su web, el Dr. Jalil explica que, al evaluar a un candidato a cirugía de la obesidad, un factor de mucha importancia es el estado psicológico del paciente: que comprenda que se le ofrece una herramienta para tratar una enfermedad crónica que lo acompañará toda la vida, y que necesita adoptar un estilo de alimentación nuevo, claramente diferente al que trae al momento de la consulta.
Ningún tratamiento va a funcionar bien si la persona que lo recibe no comprende ese hecho fundamental. Podés leerlo completo en ¿Qué evalúa el cirujano bariátrico además del peso y el IMC?
Las preguntas frecuentes del Dr. Jalil suman otras condiciones que se consideran: no tener trastornos psicológicos que impidan comprender las implicancias de la cirugía ni adicciones al alcohol o a drogas sin tratamiento.
¿Qué pasa si ya hago terapia?
El grupo de salud mental de GITOS interactúa con los terapeutas que los pacientes visitan antes de la consulta.
¿Cómo se integra salud mental con el resto del equipo?
El acompañamiento psicológico es una de las patas de la evaluación interdisciplinaria. En la preparación preoperatoria de GITOS participan especialistas en cirugía, nutrición, endocrinología, psicología, cardiología, neumonología, hematología, clínica médica y anestesia.
Las coordinadoras del equipo, que están en contacto permanente con los pacientes, supervisan todo el proceso de preparación. Entre otras cosas, siguen la evolución del proceso psicológico, junto con las consultas con especialistas, el descenso de peso y los estudios. Cuando todo eso se completó, organizan en un mismo día la consulta final con los especialistas.
Mientras salud mental trabaja la relación con la comida, nutrición acompaña el cambio de hábito alimentario: una franca disminución de los hidratos de carbono y alimentos de mayor valor proteico en lugar de ultraprocesados.
¿El acompañamiento sigue después de la cirugía?
Sí. Para el equipo es fundamental prepararse para la cirugía y también continuar en contacto con el equipo de salud mental durante todo el período postoperatorio.
Según la página de Cirugía de la Obesidad de Clínica Gallia, el seguimiento incluye especialistas en cirugía, nutrición, psicología y endocrinología, y reuniones psicoeducativas grupales cada quince días. Según las preguntas frecuentes del Dr. Jalil, en esas reuniones se trabajan las dificultades que se presentan frente al proceso de cambios del paciente.
Autoestima e imagen corporal
El descenso de peso también pone en marcha cambios en la forma en que la persona se ve a sí misma. La Lic. Carla Estévez, psicóloga del staff de Clínica Gallia, explica en Revista Gallia que la autoestima afectada es causa o consecuencia del sobrepeso, y que la cirugía bariátrica ayuda al proceso de transformación del cuerpo y, en muchos casos, a una nueva construcción de la imagen corporal, y que esos cambios necesitan un proceso psicoterapéutico que acompañe. Podés leerlo en Cirugía bariátrica y autoestima: una nueva imagen.
¿Y la familia?
El paciente responde mucho mejor cuando percibe que tiene el apoyo de las personas que más quiere. Por eso el equipo motiva a la familia a acompañar y a sumarse al nuevo hábito alimentario. Te contamos cómo en ¿Cómo acompañar a un familiar a su evaluación bariátrica en Córdoba?
¿Cómo empezar?
La evaluación comienza con un turno con el Dr. Norman Jalil, director de GITOS. A partir de esa consulta se organizan los estudios, el acompañamiento psicológico y la valoración del equipo multidisciplinario.
- WhatsApp: +54 9 351 866-6650
- Teléfono: 0810-444-2554, de lunes a viernes de 7 a 20 h.
Conocé la trayectoria del Dr. Jalil en su perfil profesional.
Preguntas frecuentes
Porque muchos pacientes desarrollaron lazos muy fuertes entre la comida y distintos estados de ánimo, y la preparación ayuda a reconocerlos y romperlos.
Se realizan varias sesiones en las que el grupo de salud mental interactúa con los pacientes antes de la cirugía.
El grupo de salud mental interactúa con los terapeutas que los pacientes visitan antes de la consulta.
Sí. Para el equipo es fundamental continuar en contacto con salud mental durante todo el período postoperatorio. El seguimiento incluye reuniones psicoeducativas grupales cada quince días.
Que la persona comprenda las implicancias de la cirugía y que no tenga adicciones sin tratamiento, entre otras.
Más sobre esta especialidad: Cirugía de la Obesidad en Clínica Gallia
