¿Cómo coordina GITOS las consultas de nutrición durante la evaluación?
El Dr. Norman Jalil explica qué lugar ocupa la consulta de nutrición en la preparación para una cirugía bariátrica y cómo se organiza dentro del equipo GITOS.
En resumen: la preparación para una cirugía bariátrica incluye la consulta con un especialista en nutrición. El equipo acompaña al paciente para que incorpore un hábito alimentario diferente y entienda que esa nueva forma de alimentarse es definitiva. La preparación se centra en una franca disminución de los hidratos de carbono y en un diseño alimentario que reemplaza los ultraprocesados por alimentos de mayor valor proteico. Las coordinadoras de GITOS organizan esas consultas junto con el resto de la evaluación.
¿Por qué la nutrición es parte de la evaluación bariátrica?
La cirugía bariátrica, también llamada cirugía de la obesidad, es una herramienta. Como explica el Dr. Norman Jalil, cuando las operaciones están bien hechas y las realizan grupos de gran experiencia, los resultados no dependen de la técnica quirúrgica, sino de la incorporación de hábitos alimentarios sanos y permanentes.
En la entrevista inicial, el equipo explica que quien busca solucionar este problema tiene que estar dispuesto a dar "una vuelta de página": comprender que no puede seguir alimentándose como antes y que se va a sentir muy bien bajando de peso con un hábito alimentario sano. Por eso la nutrición no aparece recién después de la operación. El proceso de preparación preoperatoria involucra la consulta con un especialista en nutrición, que forma parte del equipo de evaluación de GITOS, el Grupo Interdisciplinario de Tratamiento de la Obesidad Severa, junto con cirugía, endocrinología, psicología, cardiología, neumonología, hematología, clínica médica y anestesia.
¿Qué se trabaja en la consulta de nutrición?
Un equipo especializado acompaña al paciente para introducirlo en la necesidad de incorporar un hábito alimentario diferente al que está habituado. También lo ayuda a comprender algo central: esa nueva forma de alimentarse tiene que incorporarse de manera definitiva.
En palabras del Dr. Jalil, la preparación se focaliza en explicar que "es necesaria una franca disminución en el consumo de hidratos de carbono".
¿Por qué se reducen los hidratos de carbono?
La obesidad es una enfermedad crónica. Las personas que la padecen tienen una mayor predisposición a asimilar el alimento que ingieren, en comparación con otras personas, y esa mayor capacidad de asimilación los acompaña toda la vida. Además, suele haber predilección por alimentos de alto valor calórico, picoteo, ingestas nocturnas y una relación inadecuada entre los estados de ánimo y la comida.
Las preguntas frecuentes del Dr. Norman Jalil lo explican así: la obesidad es una enfermedad del metabolismo en la que los pacientes tienen una mayor capacidad para asimilar los alimentos, especialmente los hidratos de carbono. Por eso los hidratos de carbono pasan a ocupar un lugar secundario en la alimentación. Según esas mismas preguntas frecuentes, después de la cirugía se recomienda un estilo de alimentación variado, con todo tipo de alimentos saludables, dejando de lado los hidratos de carbono en forma de harinas o dulces.
¿Qué es el diseño alimentario?
Durante la preparación se realiza un diseño alimentario. En él se incorporan alimentos de mayor valor proteico en el lugar que ocupaban los alimentos ultraprocesados, que habitualmente son hidratos de carbono con alto valor calórico.
¿Cómo se coordinan las consultas de nutrición con el resto de la evaluación?
Todo el proceso de preparación previo a la cirugía es supervisado por las coordinadoras del equipo, que están en contacto permanente con los pacientes. Ellas se encargan de coordinar:
- Las consultas con los distintos especialistas, entre ellos nutrición.
- La evolución del descenso de peso.
- La realización de los estudios previos.
- La evolución del proceso psicológico.
Cuando todos estos aspectos se completaron, organizan en un mismo día la consulta final con los especialistas. Si todos indican la aptitud para la cirugía, se puede programar la fecha de la operación.
Si tenés estudios recientes hechos en otra institución, también se suman a ese circuito: lo explicamos en ¿Cómo compartir estudios digestivos previos con el equipo bariátrico de Gallia?
Nutrición y acompañamiento psicológico
Muchos pacientes están habituados a comer ante determinados estados de ánimo, como el aburrimiento, la ansiedad o el enojo, y desarrollaron lazos muy fuertes entre el alimento y esas emociones. Por eso, además de la consulta de nutrición, la preparación incluye varias sesiones con el equipo de salud mental, que ayuda a los pacientes a ver esas situaciones y a romper esos lazos.
¿Qué pasa con la alimentación antes y después de la cirugía?
Según la página de Cirugía de la Obesidad de Clínica Gallia, el día previo a la operación se indica una dieta preoperatoria específica y ayuno total desde las 23 h.
Después de la cirugía, la nutrición sigue presente. El seguimiento postoperatorio de GITOS incluye especialistas en cirugía, nutrición, psicología y endocrinología, con un primer control a los 7 a 10 días, controles mensuales durante los primeros seis meses y bimensuales hasta cumplir el año. Además, se realizan reuniones psicoeducativas grupales cada quince días.
Las preguntas frecuentes del Dr. Jalil agregan otro cuidado: el descenso de peso arrastra algunos minerales y vitaminas, por lo que conviene suplementarlos durante el año posterior a la cirugía. Técnicas como el bypass gástrico o el BAGUA requieren mayor tiempo de suplementación.
La alimentación también prepara la actividad física
En Revista Gallia, el Dr. Jalil explica que, cuando una persona con un exceso de peso muy importante es operada, es necesario comenzar con un plan integral de alimentación que garantice una nutrición adecuada antes del ejercicio. Como la capacidad del estómago queda reducida, la clave está en saber elegir el alimento indicado. Además, con la pérdida de kilos se pierde también una parte de la masa muscular, por lo que es importante recuperarla. Podés leerlo en Cirugía de la obesidad: actividad física y deporte.
Cómo llegar preparado a la primera consulta
- Pensá qué tratamientos hiciste antes y qué resultados tuviste.
- Llevá los estudios del último año y el detalle de la medicación que tomás. En ¿Qué antecedentes llevar a una consulta de cirugía metabólica en Gallia? está la lista completa.
- Anotá tus dudas sobre alimentación, ejercicio, técnica y recuperación.
¿Cómo empezar la evaluación?
El primer paso es pedir un turno con el Dr. Norman Jalil, director de GITOS. A partir de esa consulta comienza la evaluación, que incluye estudios, acompañamiento psicológico y la valoración del equipo multidisciplinario, nutrición incluida. Te contamos cómo es en ¿Cómo organizar una evaluación bariátrica con el equipo GITOS en Gallia?
- WhatsApp: +54 9 351 866-6650
- Teléfono: 0810-444-2554, de lunes a viernes de 7 a 20 h.
Conocé más sobre la trayectoria del Dr. Jalil en su perfil profesional.
Preguntas frecuentes
Sí. El proceso de preparación preoperatoria para una cirugía bariátrica involucra la consulta con un especialista en nutrición.
Una franca disminución en el consumo de hidratos de carbono, que pasan a ocupar un lugar secundario.
En el diseño alimentario se incorporan alimentos de mayor valor proteico en el lugar que ocupaban los ultraprocesados.
Las coordinadoras del equipo, que coordinan las consultas con especialistas y siguen la evolución del descenso de peso, los estudios y el proceso psicológico.
Sí. El seguimiento de GITOS incluye especialistas en cirugía, nutrición, psicología y endocrinología.
Más sobre esta especialidad: Cirugía de la Obesidad en Clínica Gallia
