¿Cómo registrar la evolución para los controles con GITOS?

En resumen: durante la preparación para una cirugía bariátrica, la evolución del paciente la supervisan las coordinadoras de GITOS, que están en contacto permanente con él: coordinan las consultas con especialistas y siguen el descenso de peso, los estudios previos y el proceso psicológico. Después de la cirugía, el registro también pasa por el paciente: el Dr. Norman Jalil recomienda anotar el peso los lunes y los jueves, y registrar lo que se come, para que el médico pueda hacer los ajustes necesarios en cada control.

¿Quién sigue la evolución durante la preparación?

Según explica el Dr. Jalil, todo el proceso de preparación previo a la cirugía es supervisado por las coordinadoras, que están en contacto permanente con los pacientes. Ellas se encargan de coordinar:

• Todas las consultas con especialistas.
• La evolución del descenso de peso.
• La realización de los estudios previos.
• La evolución del proceso psicológico.

¿Qué pasa cuando la preparación está completa?

Cuando todos estos aspectos se completaron, las coordinadoras organizan en un mismo día la consulta final con los especialistas de GITOS, el Grupo Interdisciplinario de Tratamiento de la Obesidad Severa. Si todos indican la aptitud para la cirugía, se puede programar la fecha de la operación.

En esa evaluación participan especialistas en cirugía, nutrición, endocrinología, psicología, cardiología, neumonología, hematología, clínica médica y anestesia.

¿Por qué son tan importantes los controles?

El seguimiento después de una cirugía de la obesidad forma parte de un protocolo médico. Es necesario supervisar el estado clínico y nutricional, los niveles de proteínas y vitaminas, la calidad de la alimentación, la forma de alimentarse y el estado psicológico.

En la práctica diaria del equipo, quienes no se controlan en el postoperatorio bajan de peso un 30% menos de lo que tienen que bajar, en comparación con quienes sí lo hacen. Lo contamos en ¿Cómo retomar el seguimiento bariátrico con GITOS después de una interrupción?

Siempre explicamos a nuestros pacientes que el consultorio es un lugar de aprendizaje: allí acuden a profesionales que acompañaron a muchas personas en este proceso para aprender cuál es la mejor manera de llevarlo adelante. Como es un protocolo médico que debe ser supervisado, es fundamental llevar adelante el descenso de peso en el ámbito del consultorio.

Objetivo, registro y ajustes

En su web, el Dr. Jalil explica que, después de la cirugía, el descenso de peso se controla con tres conceptos:

• Objetivo: establece cuántos kilos debe bajar el paciente por mes y por semana. En la consulta inicial se fija un peso de referencia según la altura y la contextura de cada persona.
• Registro: el paciente anota su peso y lo que come.
• Ajustes: son los cambios que se hacen cuando el descenso es insuficiente o cuando el paciente bajó de más.

Lo desarrolla en ¿Cómo se estudia una respuesta insuficiente después de una cirugía bariátrica?

¿Cuándo conviene pesarse?

El Dr. Jalil recomienda registrar el peso semanalmente, los lunes y los jueves. La razón es simple: entre el lunes y el jueves se sabe qué sucedió en la semana, y entre el jueves y el lunes, qué sucedió el fin de semana.

¿Por qué registrar lo que se come?

Además del peso, es importante registrar la comida que se ingiere, para que el médico pueda orientar al paciente sobre los alimentos que está eligiendo consumir.

Ese registro conversa con las pautas que acompañan a todo paciente operado: una alimentación variada y saludable, en la que se dejan de lado los hidratos de carbono en forma de harinas o dulces.

Un registro que ayuda a detectar a tiempo

En Revista Gallia, el Dr. Jalil explica que, cuando la reganancia de peso se detecta a tiempo, se puede retomar el control médico y solucionarla. La clave está en mantener un registro de peso regular, idealmente semanal, y acudir al grupo médico cuando las cosas no funcionan. Podés leerlo en Reganancia de peso después de una cirugía bariátrica. ¿Qué sucedió?

El médico revisa ese registro de peso y de comidas para hacer los ajustes necesarios.

¿Cuándo son los controles?

Según la página de Cirugía de la Obesidad de Clínica Gallia, el seguimiento con GITOS incluye:

• Un primer control a los 7 a 10 días de la cirugía.
• Controles mensuales durante los primeros seis meses.
• Controles bimensuales hasta cumplir el año.
• Reuniones psicoeducativas grupales cada quince días.

En el seguimiento participan especialistas en cirugía, nutrición, psicología y endocrinología.

¿Qué se revisa en cada control?

Según las preguntas frecuentes del Dr. Jalil, el primer control, entre los 7 y 10 días de la operación, sirve para revisar las heridas y los estudios. Los controles mensuales de los primeros seis meses supervisan que el proceso de descenso de peso sea saludable.

El objetivo de los controles es eliminar el riesgo de salud asociado a la obesidad, lo que significa perder la totalidad del exceso de peso.

¿Qué controla el médico con esa información?

Según el Dr. Jalil, en el postoperatorio el profesional tiene que revisar el estado metabólico, controlar y estabilizar los niveles de proteínas y vitaminas, y supervisar la remisión de las enfermedades previas, acomodando la medicación a los cambios que se van produciendo. En los controles también se revisan los suplementos: como el descenso de peso arrastra algunos minerales y vitaminas, conviene suplementarlos durante el año posterior a la cirugía, y por más tiempo en técnicas como el bypass gástrico o el BAGUA.

¿Qué pasa si el registro muestra que vuelvo a subir de peso?

Es el momento de consultar. Los pacientes que llevan más de un año de la cirugía a veces sienten que ya están "curados" y vuelven a las viejas costumbres. Como esa mayor capacidad para asimilar los alimentos los acompaña toda la vida, la mayoría de las veces reganan peso.

Cuando la reganancia es de algunos kilos, el especialista ayuda a reordenar la alimentación. Cuando es muy importante, se evalúa el mecanismo de la cirugía. El Dr. Jalil lo explica en ¿Qué se evalúa para diferenciar reganancia de peso y una indicación de revisión?

¿Cómo pedir un control?

Siempre hay tiempo para volver a un control médico. La clínica tiene un circuito especial para pacientes operados que permite hacer los estudios y la consulta médica en un mismo día, y se puede pedir consulta presencial o virtual (videoconsulta).

• WhatsApp: +54 9 351 866-6650
• Teléfono: 0810-444-2554, de lunes a viernes de 7 a 20 h.

Conocé al Dr. Jalil en su perfil profesional.