¿Cómo coordinar una evaluación por reganancia si vivo fuera de Córdoba?
El Dr. Norman Jalil explica por qué algunas personas operadas de manga gástrica necesitan una nueva evaluación y cómo organizarla si viven en otra localidad.
En resumen: si te operaste de obesidad y vivís fuera de Córdoba, en otra localidad o provincia, podés sacar un turno para una consulta presencial o virtual (videoconsulta). Para la parte presencial, Clínica Gallia tiene un circuito especial para pacientes operados que permite hacer todos los estudios e incluso la consulta médica en un mismo día. En el caso de la manga gástrica, hay dos situaciones que pueden motivar una conversión a otra técnica: el reflujo gastroesofágico y la recuperación de peso. En las dos, la evaluación del especialista define el camino.
"Siempre hay tiempo para volver a un control médico"
Así lo explica el Dr. Norman Jalil. El seguimiento después de una cirugía de la obesidad forma parte de un protocolo médico, y por eso el equipo de GITOS insta a los pacientes operados a mantenerse en contacto, aun si viven en otra localidad.
Solo hay que comunicarse para sacar un turno para una consulta presencial o virtual y retomar el control de la enfermedad.
¿Cómo se organiza si vivo lejos?
Hay dos opciones que facilitan la consulta si vivís lejos:
- Videoconsulta: el turno puede ser para una consulta presencial o virtual.
- Circuito en un día: la clínica tiene un circuito especial para pacientes operados que permite realizar todos los estudios e incluso la consulta médica en un mismo día.
¿Por qué se recupera peso después de una cirugía?
La obesidad es una enfermedad del metabolismo en la que existe una mayor capacidad para asimilar los alimentos, especialmente los hidratos de carbono, y esa capacidad acompaña al paciente toda la vida.
En la práctica, el Dr. Jalil ve con frecuencia a pacientes que llevan más de un año de la cirugía, sienten que ya están "curados" y vuelven a las viejas costumbres: ingerir hidratos de carbono y desatender las indicaciones que se les entregaron. La mayoría de las veces reganan peso.
¿Qué pasa con la manga gástrica?
La manga gástrica es una cirugía que se basa en un mecanismo restrictivo: reduce el volumen del estómago. Según explica el Dr. Jalil, con el tiempo muchos pacientes vuelven a querer hidratos de carbono en el día a día y comienzan a recuperar peso.
Cuando el exceso de peso es muy importante y es imposible revertirlo, se sugiere una conversión a una cirugía que tenga otro mecanismo: en general, saltear una porción importante del intestino para que el alimento sea absorbido en un segmento menor.
En su web, el Dr. Jalil agrega que, cuando la reganancia es de algunos kilos, el especialista ayuda a reordenar la alimentación para volver al peso propuesto, y que cuando es muy importante (20 kilos o más) es muy difícil lograrlo solo con cambios alimentarios. Entre las cirugías que reducen la absorción menciona el BAGUA (bypass de una anastomosis), el SADI y el cruce duodenal. Lo explica en ¿Qué se evalúa para diferenciar reganancia de peso y una indicación de revisión?
En los primeros 6 a 8 meses después de estas cirugías, que el Dr. Jalil llama "los meses de oro", los pacientes bajan de peso porque no pueden absorber todo lo que ingieren; después, el intestino se adapta y el descenso se estabiliza. En el caso del BAGUA, por ejemplo, la suplementación con vitaminas requiere más tiempo, y los controles son igual de importantes.
En Revista Gallia, el Dr. Jalil agrega que en estos casos se analiza qué tipo de cirugía tuvo el paciente y por qué recuperó peso, y que también es importante retomar un hábito alimentario saludable y tratar los factores psicológicos que atentan contra una alimentación sana. Podés leerlo en Reganancia de peso después de una cirugía bariátrica. ¿Qué sucedió?
¿Y si tengo reflujo después de la manga?
Es la otra situación que puede motivar una conversión. El reflujo gastroesofágico aparece cuando el ácido del estómago, que tiene una mucosa preparada para resistirlo, daña la mucosa del esófago, que no está preparada para eso.
Es necesario detectar y tratar esta situación, porque con el tiempo el esófago comienza a generar células gástricas "ectópicas", es decir, que aparecen en un lugar en el que no tienen que estar. Este hecho, denominado "esófago de Barrett", debe ser atendido, ya que con el tiempo estas células pueden sufrir transformaciones no deseadas.
Por este motivo, algunos pacientes tienen indicación de conversión a bypass gástrico, ya que en esta cirugía no hay conexión entre el ácido del estómago y el esófago. El Dr. Jalil explica el reflujo y el esófago de Barrett en ¿Cómo se tiene en cuenta el reflujo al evaluar una cirugía bariátrica?
Si te operaste en otra institución
La segunda opinión también es útil para quienes ya tuvieron una cirugía bariátrica y recuperaron peso: el especialista revisa qué se hizo en la cirugía inicial y cómo fue la evolución, para definir si alcanza con reordenar la alimentación o si conviene evaluar otra opción. Te contamos cómo en ¿Cómo pedir una segunda opinión bariátrica en Gallia?
¿Qué documentación preparar antes de viajar?
Para aprovechar la consulta, sobre todo si viajás, conviene reunir:
- La documentación de la cirugía inicial: foja quirúrgica e informe de anatomía patológica.
- Todos los estudios realizados en el último año.
- El detalle de la medicación que estás tomando.
- Tu registro de peso, si lo llevás.
Los estudios hechos en otras instituciones sirven para la evaluación preoperatoria si tienen hasta dos meses; la endoscopía digestiva, si tiene hasta seis meses. Las coordinadoras del equipo los supervisan y los validan con los profesionales. Lo explicamos en ¿Qué antecedentes llevar a una consulta de cirugía metabólica en Gallia? y en ¿Cómo compartir estudios digestivos previos con el equipo bariátrico de Gallia?
¿Qué se controla cuando vuelvo al seguimiento?
El seguimiento supervisa el estado clínico y nutricional, las proteínas y vitaminas, la alimentación y el estado psicológico. En la práctica diaria del equipo, quienes no se controlan en el postoperatorio bajan de peso un 30% menos de lo que tienen que bajar, en comparación con quienes sí lo hacen. Lo contamos en ¿Cómo retomar el seguimiento bariátrico con GITOS después de una interrupción?
¿Cómo pedir el turno?
Pedí un turno con el Dr. Norman Jalil, director de GITOS. Si ya te operaste y vivís en otra localidad, podés pedir la consulta presencial o virtual:
- WhatsApp: +54 9 351 866-6650
- Teléfono: 0810-444-2554, de lunes a viernes de 7 a 20 h.
Podés conocer el recorrido del equipo en Cirugía de la Obesidad de Clínica Gallia, en la página de GITOS y en el perfil profesional del Dr. Jalil.
Preguntas frecuentes
Los pacientes operados que viven en otra localidad pueden sacar un turno para una consulta presencial o virtual (videoconsulta).
Sí, con el circuito especial para pacientes operados: estudios y consulta médica en un mismo día.
Por reflujo gastroesofágico o por una recuperación de peso muy importante que no se puede revertir.
En algunos pacientes está indicada la conversión a bypass gástrico, porque en esa cirugía no hay conexión entre el ácido del estómago y el esófago.
No. Si son algunos kilos, el especialista ayuda a reordenar la alimentación. La indicación se define en la evaluación.
Más sobre esta especialidad: Cirugía de la Obesidad en Clínica Gallia
